Síndromes coronárias agudas com supradesnivelamento do segmento ST: diagnóstico e estratificação de risco / Acute coronary syndromes with ST-segment elevation: diagnosis and risk stratification

Avanços substanciais foram alcançados na última década para um melhor manejo da AI/IAMSSST. Esses avanços aconteceram tanto na área terapêutica como na área diagnóstica. O diagnóstico preciso e, ainda mais, a estratificação correta e individual de cada caso, tornaram-se fundamentais para a seleção da melhor terapêutica a ser aplicada. Não só a terapêutica farmacológica antiisquêmica e antitrombótica a ser empregada, mas as intervenções por cateter ou cirurgia, tem sua aplicação direcionada pelo paciente. O sucesso do tratamento será obtido pela associação da estratificação de risco e a correta seleção da terapêutica.

Tratamento das síndromes coronárias agudas sem supradesnivelamento do segmento ST / Treatment of acute coronary syndromes without ST-segment elevation

Pacientes com SIMI sem supradesnível do segmento ST devem receber terapia medicamentosa, assim que possível. Repouso, monitorização eletrocardiográfica contínua, oxigênio complementar e analgesia são as primeiras medidas a serem tomadas, associdas à estratificação do risco. a terapia antianginosa em geral, conta com nitratos, beta-bloqueadores e antagonistas do canal de cálcio. A menos que sejam contraindicados, o tratamento também deve incluir agentes antiplaquetários, anticoagulantes, tienopiridínicos (clopidogrel) e inibidores da GP IIb/IIIa, sendo que a decisão entre a estratégia invasiva ou a conservadora é fundamental no manejo da medicação.